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La inteligencia artificial revoluciona la salud

¿Quieres medir tu glucosa, presión arterial, pulso o colesterol? Ahora las nuevas tecnologías permiten controlar tus indicadores a través de un teléfono celular o laptop. Avances que han reducido las filas en el hospital o las largas esperas en el consultorio La inteligencia artificial y el big data están impactando en la medicina. Cada vez es más fácil tener un seguimiento en los tratamientos, sin necesidad de concurrir a un centro de salud. «Este tipo de aplicaciones lo que hacen es una primera parte del trabajo que se puede automatizar porque puede ser rutinario. Aunque detrás de todo tiene que estar el médico. En ningún caso se trata de eliminarlo ni mucho menos. Se trata de que pueda hacer mejor su trabajo», explicó a Sputnik, Andrés Ortiz García, investigador del Departamento de Ingeniería en Comunicaciones de la Universidad de Málaga. Uno de los cambios más importantes es el acceso a la información y su procesamiento. En esta mezcla de tecnología, el big data permite manejar grandes volúmenes de datos con la ayuda de inteligencia artificial. Tanto la telemedicina, prestación de servicios médicos a distancia, como la medicina personalizada, tratamientos individualizados, se nutren de estos procesos. A la vez ambos permiten mejorar la efectividad en el tratamiento y seguimiento del paciente. Estos cambios están generando una verdadera revolución en el ámbito de la salud. «La revolución viene porque hay muchos más datos disponibles que antes (…). Disponiendo de más información de un determinado sujeto se lo puede tratar de forma más personalizada, y no estándar. Y mejorar la eficiencia de su tratamiento», señaló el investigador. En países como Estados Unidos donde el sistema sanitario está en crisis, empresas que cuentan con estas tecnologías comenzaron a plantear proyectos sanitarios alternativos. Recientemente las corporaciones JP Morgan, Berkshire Hathaway y Amazon anunciaron la creación de una nueva compañía de salud que brindará este servicio a sus empleados de manera asequible.

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El CTIC- atenderá más de 5.000 pacientes de Cáncer anualmente

El Dr. Rafael Antonio Sánchez Paris, Director Corporativo del Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer – CTIC- habló con CONSULTORSALUD sobre el avance de este gigantesco En entrevista con CONSULTORSALUD el Dr. Rafael Antonio Sánchez Paris, Director Corporativo del Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo –CTIC– habló sobre algunas de las proyecciones en materia clínica y asistencial de este gigantesco proyecto, que tiene como objetivo entregar el hospital y centro de investigación sobre cáncer más grande de América Latina. Recordemos, que el Dr. Sánchez Paris se desempeñó durante varios años como director general de la Clínica el Bosque para posteriormente posicionarse como el rector de la Universidad del Bosque (2014-2018) y en 2019 fue nombrado presidente de Los Cobos Medical Center. “El centro de tratamiento e investigación sobre cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo (CTIC), nace con el propósito de atender una necesidad sentida en el mundo y por supuesto en Colombia dado el envejecimiento poblacional muy asociado con el crecimiento en la incidencia del cáncer en general; con una propuesta que plantea la integralidad y la interdisciplinariedad con grupos humanos especializados y un modelo de atención centrado en la persona y su familia. El diseño de nuestras instalaciones alineado con lo anterior nos permitirá alcanzar mejores desenlaces en salud e igualmente hacer un uso más eficiente de los recursos necesarios para lograrlo. Nuestro propósito es sumar a lo ya construido en Colombia y aportar para mejorar la sobrevida de nuestros pacientes así como su calidad de vida y la de sus familias” afirmó Sánchez Paris. Adicionalmente, enfatizó sobre el componente de investigación que hace parte del CTIC ya que permitirá generar nuevos conocimientos sobre el cáncer en el país y posicionar los tratamientos más adecuados para el paciente. “La investigación es un componente fundamental para el CTIC y por eso generaremos conocimiento que nos permita desde entender mejor el comportamiento de los distintos tumores en la población Colombiana hasta impactar los desenlaces de nuestros pacientes” mencionó. Respecto a las demoras presentadas en la entrega de la obra (proyectada para septiembre de 2021) el director corporativo del centro aseveró que los dos últimos años de pandemia por Covid-19 generaron un fuerte impacto en el desempeño de la economía y la ejecución de muchos proyectos y por supuesto el CTIC no fue la excepción, ya que se presentaron algunos problemas logísticos. No obstante, actualmente se está trabajando de manera incansable para entregar lo más pronto posible este proyecto. Capacidad de atención y futuros clientes del CTIC Se espera que en el CTIC se atiendan más de 5.000 nuevos pacientes/año, sin importar el tipo de afiliación que tengan al sistema de salud. Para ello se trabajará en contratos con las diferentes EPS del país que encuentren un valor importante para sus afiliados en la propuesta del CTIC. Al indagar sobre los contratos de prestación con las EPS, el Dr. Sánchez menciona que aún no existe ningún contrato ya que para pactar estos acuerdos es necesario estar habilitado ante la secretaría de salud de Bogotá (proceso que se está llevando a cabo en este momento). Es preciso mencionar, que el CTIC es una propuesta novedosa no solo por su infraestructura y equipamiento médico, sino porque busca integrar dentro de su talento humano equipos multidisciplinarios especializados en algún tipo de población o tipos de tumores, estos equipos humanos se agruparán en unidades funcionales clínicas: Unidad Funcional Clínica de SenoUnidad Funcional Clínica de Tumores de tumores gastrointestinales y neuroendocrinosUnidad Funcional Clínica de Melanoma/ Cáncer de pielUnidad Funcional Clínica de SarcomaUnidad Funcional Clínica de Tórax Unidad Funcional Clínica de cabeza y cuelloUnidad Funcional Clínica de Ginecología oncológicaUnidad Funcional Clínica de Urología oncológicaUnidad Funcional Clínica de Neuro oncología Unidad Funcional Clínica de Oncología pediátricaUnidad Funcional Clínica de leucemia/linfoma/ mieloma Unidad Funcional Clínica de trasplante y terapia celular“Hemos venido conformando el equipo de personas que estamos trabajando para alistar el CTIC para su apertura, debo resaltar que estamos muy satisfechos con la cualidades humanas y profesionales del equipo hasta ahora conformado y, en los próximos meses estaremos contratando todas las personas requeridas para el funcionamiento en operación del CTIC” explicó el Dr. Sánchez respecto a la conformación del equipo humano necesario para la operación de este gigante centro asistencial. Para finalizar, preguntamos al director corporativo del CTIC acerca de las tecnologías disruptivas que tendrá el centro para la atención oncológica y el factor diferencial de este frente a otros hospitales dedicados al tratamiento del cáncer: La principal diferencia de esta propuesta inicia con la dedicación exclusiva de nuestros equipos humanos multidisciplinarios, con vocación de servicio, dedicados al tratamiento e investigación sobre cáncer. Además, un factor determinante es la integralidad desde la promoción y la prevención pasando por el diagnostico (esperamos temprano), el tratamiento y la rehabilitación o el acompañamiento al fin de la vida al interior de nuestras instalaciones. Lo anterior acompañado de la investigación como un componente fundamental. Igualmente, la tecnología biomédica será un pilar esencial, y es así como la inteligencia artificial en el diagnostico, la precisión en los tratamientos quirúrgicos y de radiocirugía permitan mejores resultados y menores efectos secundarios para los pacientes.

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¿Cuánto tiempo debe demorarse una EPS o IPS en responder una PQRS?

Conceptos para la implementación de la telemedicina y su papel fundamental en la mejora sostenible de la salud de las comunidades. Con la Ley 1755 de 2015 se especifican los términos en los que las entidades deben resolver las Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias -PQRS-, bajo estas condiciones deben también estar las EPS e IPS. En la Ley se establece que salvo que hay una normal legal especial o riesgo de una sanción disciplinaria, toda petición debe resolverse dentro de los siguientes 15 días de su recepción. Sin embargo existen algunas excepciones. Por ejemplo: las peticiones de documentos y de información deberán resolverse dentro de los diez días siguientes a su recepción. Si en ese lapso no se ha dado respuesta al peticionario, se entenderá, para todos los efectos legales, que la respectiva solicitud ha sido aceptada y, por consiguiente, la administración ya no podrá negar la entrega de dichos documentos al peticionario, y como consecuencia las copias se entregarán dentro de los tres días siguientes. De otro lado, las peticiones mediante las cuales se eleva una consulta a las autoridades en relación con las materias a su cargo deberán resolverse dentro de los treinta días siguientes a su recepción. Cuando por razones excepcionales la entidad no pueda dar respuesta en los plazos establecidos, la autoridad debe informar al interesado antes del término de vencimiento explicando los motivos de la demora y señalando el plazo en que se resolverá la duda y se dará respuesta. Este plazo no puede exceder el doble del inicialmente previsto. Emergencia sanitaria: cambian plazos para atender PQRS. Ahora bien, debido a la emergencia sanitaria declarada por el Ministerio de Salud y Seguridad Social a través del artículo 5 del Decreto 491 de 2020, se amplían los términos para atender las diferentes peticiones, así: Para las PQRS que se encuentren en curso o que se radiquen durante la vigencia de la Emergencia Sanitaria, se ampliarán los términos señalados en el artículo 14 de la Ley 1437 de 2011, así: Salvo norma especial toda petición deberá resolverse dentro de los treinta (30) días siguientes a su recepción. Sin embargo, también existen algunas especificaciones y excepciones: El término para dar respuesta continuará ampliado por la vigencia de la Emergencia Sanitaria, que según lo establecido actualmente mediante Resolución 1913 del 25 de noviembre de 20218 , será hasta el 28 de febrero de 2022 o cuando desaparezcan las causas que le dieron origen a la emergencia. Plazos para entidades vigiladas por la Supersalud La Superintendencia Nacional de Salud expidió la Circular Única 047 de 2007 la cual tiene como asunto impartir instrucciones generales y remisión de información para la inspección, vigilancia y control a las entidades, sujetos vigilados y usuarios de la Superintendencia Nacional de Salud y la Circular 08 de 2018 a través de la cual se hacen adiciones, eliminaciones y modificaciones respecto al “sistema de Atención al Usuario” establece en la sección 3. Allí se menciona que es deber de todas las entidades brindar atención integral al usuario de la salud y ésta, debe entenderse como un proceso integral en el que es requisito fundamental adoptar procedimientos, mecanismos, medios, instrumentos y canales para que esa atención cumpla con los principios de objetividad y buen trato. El siguiente cuadro recoge los términos dentro de los cuales deben ser atendidas las PQRS con la prestación de servicios de salud, de conformidad con la citada Circular Externa 008 de 2018, a saber:

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Integran tecnología de rayos X en tomografía computarizada

A pesar del desafío técnico que representa, al integrar ambas tecnologías es posible visualizar estructuras corporales más pequeñas y con mejor detalle. Por primera vez, un equipo de investigadores de la Universidad Técnica de Múnich (TUM) ha integrado el método de rayos X de campo oscuro en un escáner de tomografía computarizada apto para uso clínico. Gracias a la combinación de tecnologías, se producen imágenes tridimensionales de rayos X de campo oscuro. Con las imágenes de campo oscuro se puede acceder ahora a información adicional sobre las estructuras de los tejidos finos, en particular en el pulmón. Hasta ahora, los problemas técnicos han impedido la integración de esta nueva tecnología en los escáneres de tomografía computarizada para examinar a los pacientes.  Esta alternativa para la tomografía computarizada ya se ha utilizado de forma exitosa con un modelo artificial del tórax humano. No obstante, el equipo es lo suficientemente grande para las aplicaciones previstas con pacientes reales. Resultados de la TC de campo oscuro a escala humana. (A-C) Tomogramas convencionales (de atenuación) de un maniquí cilíndrico y un maniquí de tórax humano modificado con dos inserciones diferentes. Están libres de artefactos y permiten distinguir fácilmente diferentes materiales absorbentes, como huesos, tejidos blandos y aire. Fuente: PNAS. En los equipos de rayos X convencionales, los rayos se atenúan por el tejido que interviene en su recorrido desde la fuente hasta el detector; esto se utiliza en medicina para producir imágenes según los grados de atenuación y los distintos tejidos y estructuras. Por el contrario, las imágenes de campo oscuro utilizan la dispersión de ángulo pequeño de estos rayos. El análisis de este efecto de dispersión proporciona información adicional sobre estructuras tisulares muy finas, a las que de otro modo no se puede acceder con las radiografías convencionales. “Por primera vez, demostramos que la tecnología de rayos X de campo oscuro también puede integrarse en un escáner CT clínico. Aunque esta tecnología se encuentra en sus primeras fases, los estudios preclínicos con ratones han demostrado claras ventajas de los TAC de campo oscuro, especialmente para captar imágenes del tejido pulmonar”, afirma Franz Pfeiffer lider del estudio. Los desafíos que integra la evolución de la tomografía Para los expertos, integrar el sistema de campo oscuro en un escáner de tomografía computarizada plantea una serie de retos. Uno de ellos es la ágil rotación de la unidad de escaneo que dificulta la integración de los rayos X en estas máquinas en escala real. La unidad de exploración de los escáneres -conocidos como gantry- gira a velocidades muy altas. Esto provoca vibraciones que afectan a los componentes finamente ajustados del interior del aparato. Sin embargo, el equipo analizó las vibraciones que se producen para aplicar el desplazamiento necesario entre las rejillas y así obtener imágenes de campo oscuro. Para analizar las exploraciones, desarrollaron nuevos algoritmos para filtrar los efectos de las vibraciones basándose en otras de referencia. “Con el prototipo de TC de campo oscuro, podemos capturar imágenes de rayos X convencionales y de campo oscuro en una sola exploración. Esto aporta información adicional que podría utilizarse en el futuro no sólo para diagnosticar enfermedades pulmonares, sino también para diferenciar entre varios tipos de cálculos renales y depósitos de tejido”, afirma Manuel Viermetz, uno de los dos primeros autores del estudio. Los investigadores tienen previsto optimizar aún más el prototipo de TC de campo oscuro y preparar las primeras exploraciones de pacientes humanos. El estudio y sus resultados se publicaron en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

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Reino Unido presenta otro enfoque para la radioterapia

Una compañía de dispositivos médicos de Reino Unido desarrolla una tecnología que reduce el impacto negativo de la radioterapia en los pacientes con cáncer. La empresa de dispositivos médicos TRUEinvivo ha obtenido una patente para la última versión de su tecnología DOSEmapper, que mide la radiación en el interior del cuerpo del paciente mediante cadenas de diminutas perlas de vidrio, un enfoque que podría cambiar los tratamientos de radioterapia para varios tipos de cáncer. La compañía fue fundada por la Dra. Shakardokht Jafari, que también es directora de tecnología. Con esta compañía busca opciones para tratamientos oncológicos debido a que su padre falleció por esta enfermedad y porque ella, como superviviente de cáncer de mama, reconoce el impacto de esta opción terapéutica en la calidad de vida de los pacientes.  En la actualidad, los oncólogos radioterápicos prescriben un nivel de radiación que equilibra el objetivo de un tumor con la tolerancia de las partes sanas circundantes del cuerpo del paciente. Los niveles de radiación se controlan desde el exterior del cuerpo del paciente con un margen de error considerable de +/- 10. Además de este cálculo se deben considerar otros aspectos, dependiendo del tratamiento recomendado para cada persona con la enfermedad. La telemedicina ha adquirido un papel importante en la prestación de servicios en salud, por múltiples razones. Entre ellos está el número de personas que carecen de atención especializada, la distancia en lo que corresponde a ubicación de los habitantes en un territorio específico y la topografía del mismo. Tecnología que reduce los efcetos secundarios de la radioterapia. La tecnología de TRUEinvivo utiliza cadenas de hasta 300 perlas de vidrio, cada una de ellas de 1 mm de grosor y 1,7 mm de diámetro, que se introducen en el cuerpo del paciente alrededor de la zona a la que se dirige la radiación. Las perlas de vidrio tienen impurezas naturales que atrapan la energía que confina los electrones libres creados cuando la materia es ionizada por la radiación. Luego de ello, se calientan las perlas de vidrio a unos 350°C, liberando la energía almacenada en forma de luz, que es proporcional a la radiación absorbida. Al final, se mide la luz para determinar la cantidad de radiación que se transmite a la zona del cuerpo definida previamente. La tecnología permite a los oncólogos ajustar las dosis de radiación mediante la creación de modelos muy precisos de exposición a la radiación, utilizando cientos de puntos de medición del interior del cuerpo. La tecnología reduce el margen de error a menos de +/- 5%, lo que disminuye sustancialmente los riesgos de sobreexposición a la radiación, que se produce hasta en una cuarta parte de los tratamientos de radioterapia. La compañía TRUEinvivo ha recibido un poco más de medio millón de dólares de financiación de Innovate UK, incluida una subvención de 23.000 dólares del Fondo de Innovación Sostenible, que la empresa utilizó para iniciar las pruebas preclínicas, desarrollar un software para automatizar la detección de cuentas en las imágenes de tomografía computarizada de los pacientes y construir una máquina de ensartar para automatizar la producción de los hilos de cuentas. Las aspiraciones de la empresa son ampliar su proceso de fabricación en el Reino Unido y hacer crecer sus operaciones en toda Europa, así como obtener la aprobación reglamentaria para expandirse a los Estados Unidos y la región de Asia-Pacífico.

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¿Qué es la telemedicina?

Conceptos para la implementación de la telemedicina y su papel fundamental en la mejora sostenible de la salud de las comunidades. Esta primera entrega realiza una aproximación a lo que se conoce como telemedicina, a partir de la definición dada por la Organización Mundial de la Salud desde el año 1988, como la distribución de servicios de salud en la que la distancia es un factor crítico, donde los profesionales de la salud usan información y tecnología de comunicaciones para el intercambio de información válida para el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades o daños, investigación y evaluación, y para la educación continuada de los proveedores de salud pública, todo ello en interés del desarrollo de la salud del individuo y su comunidad, la telemedicina utiliza las tecnologías de la información y las telecomunicaciones (por medio de los sistemas telemáticos) para proporcionar o soportar la asistencia médica, independientemente de la distancia que separa a los que ofrecen el servicio. Aunque los gobiernos promulgan a diario políticas para mejorar la cobertura en salud y la calidad de la asistencia médica, factores como la alta dispersión poblacional, las distancias y la escasez de especialistas en todas las áreas de la medicina se contraponen a estas voluntades políticas. Como lo demuestran estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud, la buena formación intelectual de las comunidades está ligada, en forma directa e indefectible, a una buena salud y nutrición. Si la población laboralmente activa no tiene buena salud, jamás tendrá un progreso sostenible y creciente en el tiempo. La mala salud se refiere, de manera integral, a una nutrición deficiente y al padecimiento de enfermedades incapacitantes, tratables y prevenibles, en adultos y en la población infantil.  Por ello, la telemedicina hoy entra a desempeñar un papel fundamental en lo que concierne a la mejora sostenible de la salud de las comunidades, a nivel global. Es una herramienta más para el buen desempeño científico del personal de la salud, que no solucionará todos los problemas existentes en el sector sanitario, pero que con los avances generados durante los últimos quince años de las telecomunicaciones alámbricas e inalámbricas, entrará a desempeñar un rol de marcada importancia en todos los países del mundo. La telemedicina ha adquirido un papel importante en la prestación de servicios en salud, por múltiples razones. Entre ellos está el número de personas que carecen de atención especializada, la distancia en lo que corresponde a ubicación de los habitantes en un territorio específico y la topografía del mismo.

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